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腼腆到一定程度就是社交恐怖症

摘要:然而在现实生活中,腼腆的人社会功能往往并无显著损害,甚至高于平均水平;相比于其他人,对生活的满意度也并无显著差异。在某些社会,腼腆甚至容易得到积极的评价。   有人认为,腼腆(shyness)是人类的正常反应,具有进化学意义,如避免个体卷入有害的社会关系;另一些人却认为,腼腆影响个体的社会功能,反而不利于进化。

  另一方面,近年来的队列研究显示,社交焦虑障碍(社交恐怖症,SAD)的患病率较前些年升高。这也引发了一系列的争论:目前SAD是否存在过度诊断的状况,如正常的腼腆被过度诊断为SAD;或者SAD在此前诊断不足。无论如何,明确正常的腼腆与SAD之间的界线具有重要意义。

  腼腆

  腼腆又称「社交沉默」,通常指:1.社交及人际情景下表现为焦虑、抑制、沉默,或同时存在多种;2.害怕被他人负面评价。腼腆是一种集合了社交焦虑及行为抑制的正常人格方面,被视为一种稳定的气质类型,且相当常见:全美共病调研(NCS,n=5877)中,26%的女性及19%的男性将自己描述为「非常腼腆」(veryshy);NCS青少年研究中,近50%的受访青少年认为自己腼腆。

  相比于非腼腆个体,腼腆的人的社交焦虑及社交情境下的难堪程度更高,自主神经反应也更强,尤其是脸红。另外,腼腆的人共病轴I疾病、拥有内向或神经质的比例也更高。

  研究显示,气质和行为抑制是心境及焦虑障碍的危险因素,并且与SAD存在强相关性。一项回顾性研究显示,个体的腼腆程度在婴幼儿期大幅升高,在童年期趋于稳定。童年期的害羞程度,而非婴幼儿期,可预测青少年期焦虑、抑郁及较差的社会功能。

  然而在现实生活中,腼腆的人社会功能往往并无显著损害,甚至高于平均水平;相比于其他人,对生活的满意度也并无显著差异。在某些社会,腼腆甚至容易得到积极的评价。

  社交恐怖症(SAD)

  DSM-5中,社交恐怖症个体对他人可能观察、研究或评价他们的社交场合有强烈的害怕;这些场合包括当众演讲、与陌生人会面、与他人一起进餐等。由于这些强烈的害怕,患者通常回避社交场所。基于焦虑的来源及内容,SAD可与其他焦虑障碍鉴别开来;同样是社交功能障碍,SAD表现与孤独症谱系障碍同样显著不同。

  美国成人中有约7%存在社交恐怖症。首次症状出现的平均年龄是13岁,75%的个体首次出现症状的年龄在8-15岁之间。至少30%的SAD患者共病心境或焦虑障碍;另外,SAD也常共病回避型人格障碍,甚至有人认为,SAD和回避型人格障碍是同一种疾病。

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